Gutachten

Bedeutung des Gutachtens

Medizinische Gutachten markieren die Schnittstelle zwischen Medizin einerseits und Rechtsanwendung in der Versicherung und insbesondere der Sozialversicherung andererseits. Typischerweise werden sie in unklaren und deshalb möglicherweise strittigen Fällen veranlasst. Unklar ist in der Regel, welche gesundheitlichen Beeinträchtigungen welche Auswirkungen haben, und strittig ist, ob der versicherten Person Leistungen der Versicherung, allenfalls in welchem Umfang, zustehen. Zur Klärung und Entscheidung solcher Fälle soll das medizinische Gutachten verwertbare Grundlagen liefern.

Das Erstellen eines Gutachtens erfordert einen Perspektivenwechsel: An die Stelle des therapeutisch orientierten ärztlichen Bemühens um die Gesundheit des Patienten tritt das Bestreben, die gestellten Fragen neutral und wissenschaftlich objektiviert zu beantworten. Die vermuteten Interessen des Auftraggebers sind dafür ebenso irrelevant wie jene der zu begutachtenden Person. Massgebend ist einzig der Auftrag, den Gesundheitszustand fachgerecht abzuklären und medizinisch zu beurteilen (Umfassend: Gabriela Riemer-Kafka, Hrsg., Versicherungsmedizinische Gutachten, Ein interdisziplinärer juristisch-medizinischer Leitfaden, 2. Auflage, Bern 2012, 3. Auflage in Vorbereitung).

Die folgenden Ausführungen lassen sich auch auf medizinische Berichte übertragen, die nicht das Format eines eigentlichen Gutachtens haben, denn die Gerichtspraxis kennt keine a-priori-Hierarchie unter den medizinischen Stellungnahmen. Vielmehr wird im Rahmen der freien Beweiswürdigung jede medizinische Beurteilung mittels der gleichen Qualitätskriterien überprüft.

• Inhalt des Gutachtens
• Auswahl des Gutachters oder der Gutachterin und Kosten
• Fragenkatalog
• Explorand/in
• Besonderheit der Untersuchungssituation
• Fremdanamnese/Zusatzuntersuchungen
• Diagnosen
• Arbeitsfähigkeit
• Erwerbsfähigkeit
• Invalidität und invaliditätsfremde Faktoren
• Sucht
• Zumutbare Leistungsfähigkeit
• Besondere Aspekte der Beurteilung
• Unfallkausalität
• Qualitätskriterien
• Beweiswürdigung

Juni 2016
Autor: Dr. iur., M.A. Hans-Jakob Mosimann